Clasificación general de los soplos

Los soplos , en general se dividen en fisiológicos (inocentes) y patológicos, cada uno con sus características particulares

Fisiológicos

  • Etiología: circulación hiperdinámica 
  • Epidemiología: niños y adultos jóvenes
  • Intensidad: < 3° grado sin frémito (thrill) 
  • Localización: mesosistólico o continuo
  • Posición: varía su intensidad o desaparece dependiendo de la posición corporal 

 

Patológicos

  • Etiología: defectos valvulares o cardiacos
  • Epidemiología: adultos 
  • Intensidad: > 3° grado con frémito (thrill)
  • Localización: sistólico, diastólico o continuo
  • Posición: rara vez desaparece

 

Los soplos se describen según:

Tiempo

Sístolico

  • Durante la contracción ventricular, entre S1 y S2

Los soplos sistólicos funcionales suelen aparecer en niños y durante el embarazo. Los soplos sistólicos patológicos se deben a una estenosis de las válvulas semilunares o a una insuficiencia de las válvulas auriculoventriculares, incluso una comunicación interventricular 

 

Diastólico

  • Durante la relajación ventricular, entre S2 y S1

No existen los soplos diastólicos funcionales, todos son patológicos. Los soplos diastólicos patológicos se deben normalmente a una estenosis de las válvulas auriculoventriculares o a una insuficiencia de las válvulas semilunares

 

Continuo

Estos soplos se auscultan durante la sístole y la diástole. En el caso de los soplos patológicos, estos se deben casi siempre a una persistencia del conducto arterioso o a la presencia de una fístula arteriovenosa. Por otro lado, los soplos funcionales continuos se originan como consecuencia de un estado hiperdinámico, o pueden estar relacionados con un zumbido venoso cervical.

También pueden clasificarse por el momento en el que aparecen durante la sístole o la diástole:

Ubicación

  • Aórtico: segundo espacio intercostal, borde esternal derecho
  • Pulmonar: segundo espacio intercostal, borde esternal izquierdo
  • Aórtico accesorio (Punto de Erb): tercer espacio intercostal, borde esternal derecho. Es el foco en que mejor se escuchan los ruidos pulmonares o aórticos
  • Tricuspídeo: quinto espacio intercostal, borde esternal izquierdo inferior.
  • Mitral: quinto espacio intercostal, línea medio clavicular. 

Forma 

Sostenido: La intensidad del soplo no cambia 

Variado: La intensidad del soplo cambia

  • Creciente
  • Decreciente
  • Creciente-decreciente

Intensidad

La intensidad de los soplos se gradua en una escala de 1 a 6, basada en el trabajo de Freeman y Levine, que posteriormente fue modificado por Constant y Lippschutz (su trabajo se denomina ahora colectivamente sistema de clasificación de Levine). Aunque este sistema se ideó para los soplos sistólicos, a menudo se aplica a todos ellos.

 

Tono

Depende de las frecuencias de las vibraciones

Alta frecuencia → Agudos, se escuchan mejor con el diafragma del estetoscopio.

Baja frecuencia → Graves, se escuchan mejor con la campana del estetoscopio.

Irradiación

MANIOBRAS 

Mnemotecnia

  • rIght-sided murmurs: increase with Inspiration (soplos en el lado derecho: aumentan con la inspiración, inglés)
  • lEft-sided murmurs: increase with Expiration (soplos del lado izquierdo: aumentan con la espiración, en inglés)

 

Alumnos: 

  • Aguilar Gil Luis Mateo 
  • Monroy Sirvent María 
  • Ramírez Pulido Emiliano Uziel